近日，一名体重正常的女性患者，在接受其超重亲戚的粪便移植后体重飙升。该病例引发了人们对供体选择过程的关注。
根据本周三（2015年2月4日）发表在Open Forum Infectious Disease期刊上的病例报告，该患者为治疗反复出现的肠道细菌感染，采用了全新的治疗方法，即粪便移植疗法。在接受移植后，患者已增重超过40磅（约18公斤），且没有停止的趋势。
据其主治医生介绍，患者无法通过节食、运动来抑制这种趋势。
报告的作者，供职于罗德岛州新港医院（Rhode Island’s Newport Hospital）的内科医生Neha Alang博士以及布朗大学医学院（Warren Alpert Medical School of Brown University）的胃肠病学家Colleen Kelly博士写到，“该病例说明，在进行粪便微生物移植（fecal microbiota transplant, FMT）疗法时，应当谨慎对待这些非理想的供体。在此，我们推荐使用非超重人群的供体。”
增重的原因仍有待研究。但是生理学家通过小鼠实验发现，原本较瘦的个体在移植了超重个体的粪便微生物后会变得更胖。
Kelly博士声称：“我们怀疑是粪便移植疗法问题，即我们所移植的‘有益’细菌可能对患者的新陈代谢产生负面影响。”
尽管多年来人们认为粪便移植疗法是一种“可笑”的边缘疗法，但它逐渐显示出在治疗难辨梭状芽孢杆菌的感染中的前景。
难辨梭状芽孢杆菌感染会导致肠道肿胀、腹泻及腹痛。在服用抗生素后，肠道内的天然菌群被破坏，难辨梭状芽孢杆菌进而得以入侵肠道并引发感染。
粪便移植疗法通过收集健康供体的粪便并将其移植到患者的肠道内，来重新引入“有益”细菌，帮助恢复肠道菌群的平衡。
在罗德岛州的病例中，医生对这位32岁的女性患者进行了五个疗程的抗生素治疗以应对难辨梭状芽孢杆菌的感染。然而，每次治疗后，感染都会复发。
最后，她选择了粪便移植疗法。
“应患者的要求，她16岁的女儿被选为粪便的供体”，患者的主治医生写到，“在进行粪便微生物移植时，她女儿的体重为140磅（约63公斤），但随后其体重达到170磅（约77公斤）。”
患者在移植前体重为136磅（约61公斤），在移植后，感染被彻底治疗。
然而，在随后的16个月中，她的体重增加了34磅（约15公斤），身体肥胖指数（body mass index，BMI）由26升至33。“她体重达到170磅（约77公斤），处于过度肥胖状态”，主治医生写到，“患者进行了节食和锻炼，但是她的体重仍持续增长，治疗36个月后，其体重达到了177磅（80公斤），BMI指数大奥34.5。”
医生列出了体重增加的几个可能的原因，包括抗生素的副作用、疾病导致的压力作用以及感染消失的作用。
然而，基于这名女性患者在治疗前并未超重的事实以及一系列的动物实验，研究人员决定粪便微生物移植疗法现在只接受非肥胖患者的供体。
该报告的编辑，马萨诸塞州综合医院的医生写到，该女性患者的增重也可能与遗传有关。
但是，他们认为基于该病例，有必要根据BMI及其他健康指标来对粪便微生物移植的供体进行谨慎的选择。
编辑认为，部分患者可能更倾向于接受来自家庭成员的粪便，但这可能会导致一系列复杂的问题。
Ana Weil博士和Elizabeth Hohmann博士认为，“该病例揭示了粪便微生物移植受体选择中的一系列问题。”
同时，她们还认为，“粪便微生物移植还未进行过大规模的控制实验，尽管该疗法能帮助恢复肠道菌群的平衡，我们仍需对其副作用进行深入的研究。”（译言网 译者：jq9527 原文作者：Monte Morin ）