患有心脏病的人可以定期服用低剂量的阿司匹林,以显着降低其再次心脏病发作或其他心脏病(包括中风)的风险。科学家们了解到,报告称吃低剂量的阿司匹林的人中,黑人死亡的风险增加了18%,而非西班牙裔白人中,死亡的风险降低了14%。
成熟的医学科学建议,患有心脏病的人可以定期服用低剂量的阿司匹林,以显着降低其再次心脏病发作或其他心脏病(包括中风)的风险。但是,尚未发生心脏事件但罹患糖尿病,高血压或胆固醇水平升高的人(例如,由于患心脏病的风险较高)的人是否也能受益,这仍然是一个来自非处方止痛药和抗炎药悬而未决的问题。
发表在《美国心脏协会杂志》上的一项新研究通过解决有关的一项研究空白:种族或种族是否对阿司匹林如何影响其患心脏病的风险产生了影响,从而加剧了这场辩论。
美国预防服务工作组(USPSTF)是由美国政府召集来研究此类健康问题的独立专家机构,于2016年确定,如果服用50至59岁的人服用低剂量阿司匹林可以预防首次心脏病发作岁,并且在未来10年内发生心脏病的风险大于10%。(总风险是通过考虑各种风险因素,例如体重,血压,胆固醇和糖尿病来计算的。)
但是对于60至69岁之间的人群,USPSTF建议与医生讨论其益处和风险。阿司匹林可以减轻炎症,使血管斑块破裂,然后形成可引起心脏病的凝块,但它也可能导致胃肠道出血。由于这种风险,一些专家已经向撤回了从建议老年人采取每天服用阿司匹林预防心脏病发作。
在最近的研究中,西班牙国家心血管研究中心的研究员Rodrigo Fernandez-Jiminez博士及其团队分析了南方社区队列研究的数据,其中包括来自美国东南部12个州的62,000多人回答了有关他们的生活方式行为(包括运动和饮食)的问题,研究人员收集了有关受试者医疗状况的信息,包括他们的药物使用和心脏病危险因素。导致这一群体与众不同的事实是,大多数参与者来自较低的社会经济背景,因此在获得医疗保健和保险时,该群体是相对同质的人群。大约三分之二的志愿者被识别为非裔美国人或非西班牙裔黑人。
这使Fernandez-Jiminez和他的团队能够探索种族在阿司匹林预防初发心脏事件的能力中的潜在作用,而以前的研究尚未充分解决这一问题。他说:“到目前为止,大多数审判没有包括不同的种族和族裔群体。” “而且,在这些研究中,非洲裔美国人的代表性完全不足,因此,该指南并未得出有关阿司匹林可能对不同种族群体产生潜在差异影响的结论。我们没有进行任何假设,因为这几乎是分析此问题的第一批数据。”
尽管确定了不同的种族背景,但研究参与者的社会经济状况相似,这意味着该因素不太可能解释研究人员发现的差异:在进行了11年的中位随访之后,科学家们了解到,报告称吃低剂量的阿司匹林的人中,黑人死亡的风险增加了18%,而非西班牙裔白人中,死亡的风险降低了14%。
但是,必须注意的是,这并不绝对意味着阿司匹林对该人群无效。与收入相关的因素,例如获得医疗保健和药物的可能性不大,因为这项研究控制了这些因素,但可能还有其他社会因素在起作用。例如,在给定人群中,人们如何像阿司匹林一样每天服用阿司匹林,以及他们可能正在服用哪些其他药物,这些药物可能会干扰阿司匹林对心脏的有益影响,可能存在差异。例如,在该研究的最高风险组中,有18%的黑人参与者报告处于低剂量阿司匹林治疗方案,而白人参与者则为27%。遗传因素也可能有助于来自不同种族和种族背景的人们对诸如阿司匹林的药物产生生物学反应。
Fernandez-Jiminez说,当前的研究并非旨在弄清楚什么可能导致阿斯匹林对确定为黑色的人与确定为白人的那些人的心脏死亡的影响不同。但是记录差异是更好地理解差异的第一步。他说:“我们的工作还不足以提出具体建议或更改指导原则。” “但它指出,通常需要更多信息,以了解药物可能对不同种族或族裔群体产生的不同影响。”